Es necesario destacar que el conocimiento del suelo pélvico y del estilo de vida promueve su salud, tanto para mujeres como para hombres. Habitualmente se focaliza la atención en las mujeres sexualmente activas por el periodo periparto y el climaterio, pero la educación en salud es este ámbito debe ampliarse de forma generalizada al conjunto poblacional, ya que la salud del suelo pélvico es un concepto integral, que incluye la salud menstrual en la época fértil, la salud defecatoria, la salud miccional y la salud sexual.

Son muchos los factores cotidianos que pueden alterar la salud del suelo pélvico y, aunque cada persona tiene su propia historia personal, sí que hay consenso en que los embarazos y el parto, la menopausia, la obesidad, las cirugías en la zona pélvica, el estreñimiento crónico, las patologías respiratorias y las actividades de alto impacto o las que generan una presión abdominal de forma mantenida se relacionan con un incremento de las disfunciones del suelo pélvico. Así pues, el estilo de vida, actividades deportivas de alto impacto y factores patológicos personales de cada individuo interactúan de forma cotidiana con la biomecánica del suelo pélvico y son determinantes en la pérdida de su salud.

La actividad de la musculatura del suelo pélvico es innata, pero por la interacción del estilo de vida y los factores nombrados, su actividad muscular se puede debilitar. Esto puede suponer a medio y largo plazo que se inicien síntomas como la incontinencia urinaria. Pero la musculatura del suelo pélvico no trabaja sola, es una más de los componentes de la caja abdomino-perineal que está formada también por el diafragma, los abdominales y musculatura profunda de la espalda.

En las mujeres, el factor hormonal es determinante en las mujeres.  El climaterio es la etapa fisiológica de la mujer que se caracteriza por cambios morfológicos, funcionales y también psicológicos, causados por la disminución de la función ovárica. El cambio hormonal afectará a la mujer con una reducción de la regeneración del tejido colágeno y del ácido hialurónico que hidrata los tejidos. En general disminuye la elasticidad y la lubrificación vaginal y de los tejidos del tracto urinario inferior, por lo que se pueden presentar síntomas urinarios.

En los hombres, la mayoría de las disfunciones del suelo pélvico están relacionadas con las intervenciones quirúrgicas de próstata. El entrenamiento de la musculatura superficial del suelo pélvico es fundamental. Estos ejercicios se pueden combinar con tratamientos farmacológicos, bandas constrictoras, inyecciones intracavernosas y bombas de vacío.

Es importante recordar que la edad no es un hándicap para el tratamiento de las disfunciones del suelo pélvico en mujeres o en hombres.  Que sean frecuentes no significa que sean normales. Por todo esto, es aconsejable realizar una visita a un fisioterapeuta experto para revisar el suelo pélvico, el abdomen y optimizar la correcta función de todos los componentes de este conjunto abdomino-pélvico. 

Ante las pérdidas de orina es frecuente que el entrenamiento de la musculatura del suelo pélvico mejore los síntomas. En una revisión de las guías de las sociedades médicas sobre el tratamiento de la incontinencia de orina se analizaron y compararon las recomendaciones según los grados de evidencia. La rehabilitación de la musculatura del suelo pélvico para el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo (pérdidas que aparecen con la tos, el estornudo, el deporte o la movilización de pesos) se considera la primera línea de tratamiento para casi todas las sociedades científicas. Cuando una musculatura no realiza correctamente su función muscular, esta circunstancia normalmente es reversible, porque la contracción correcta se puede enseñar, se puede aprender, y se puede entrenar.

De forma general se pueden establecer unas recomendaciones para fomentar los buenos hábitos y promover la salud del conjunto del suelo pélvico.

1. Ante las pérdidas de orina, disminuir la ingesta de líquidos no es una solución y puede contribuir a agravar el problema. La ingesta correcta de líquidos asegura una buena hidratación de los tejidos y contribuye a su función normal.
2. La ingesta de café, té, chocolate, refrescos de cola, los picantes o alcohol pueden agravar los síntomas en muchos casos de incontinencia. Moderar o eliminar su consumo es una medida recomendable.
3. Prestar atención a los ritmos miccionales diarios. La frecuencia miccional adecuada es cada 3-4 horas. No se deberían realizar micciones de manera preventiva y en el caso de que haya pérdidas constantes que necesiten de un absorbente, es recomendable conservar el hábito de ir al baño.   
4. La piel y las mucosas del área genital se deben mantener secas e hidratadas. Se desaconseja utilizar absorbentes de manera preventiva. Se debe utilizar ropa interior de algodón y cambiarla las veces necesarias.
5. Es importante no realizar fuerza al orinar, ni ejercitar la musculatura del suelo pélvico durante la micción.
6. Hay que evitar el estreñimiento ni empujar para realizar la defecación. Para facilitar la defecación la postura más adecuada es con la columna recta y las piernas flexionadas sobre un pequeño taburete. Si la defecación no es espontánea puede ayudarse soltando aire lentamente, resistiendo su salida con los labios muy juntos.
7. Adaptar la posición del cuerpo antes de realizar un esfuerzo, flexionando las extremidades, acercando el peso al cuerpo y manteniendo la columna recta. Los esfuerzos se deben realizar soltando aire y con contracción muscular del suelo pélvico.
8. Realizar ejercicios musculares del suelo pélvico para ganar fuerza y resistencia. Mantenerse activo. El deporte adaptado a las necesidades individuales de cada uno es la mejor manera de invertir en calidad de vida. Gozar de una sexualidad activa es importante para la salud del suelo pélvico.
9. Mantener una dieta equilibrada. El sobrepeso aumenta el riesgo de padecer incontinencia urinaria.
10. Consulta con un fisioterapeuta experto en suelo pélvico para que te asesore de forma personalizada.

Eva Hernando Gimeno, Col. 3715
Fisioterapeuta experta en Suelo Pélvico y miembro de Top Doctors
Directora GinSol Fisioterapia
https://www.topdoctors.es/doctor/eva-hernando-gimeno

Referencias bibliográficas:

1.     Favre-Inhofer A, Dewaele P, Millet P, Deffieux X. Systematic review of guidelines for urinary incontinence in women. Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction. 2020;49:101842.

2.     Berghmans B, Seleme MR, Bernards ATM. Physiotherapy assessment for female urinary incontinence. Int Urogynecol J. 2020;31:917-31.

3.     Pierce H, Perry L, Chiarelli P, Gallagher R. A systematic review of prevalence and impact of symptoms of pelvic floor dysfunction in identified workforce groups. J Adv Nurs. 2016;72:1718-34.

4.     Ignácio Antônio F, Herbert RD, Bø K, Rosa-e-Silva ACJS, Lara LAS, Franco M de M, et al. Pelvic floor muscle training increases pelvic floor muscle strength more in post-menopausal women who are not using hormone therapy than in women who are using hormone therapy: a randomised trial. Journal of Physiotherapy. 2018;64:166-71.

5.     Dumoulin C, Cacciari LP, Hay-Smith EJC. Pelvic floor muscle training versus no treatment, or inactive control treatments, for urinary incontinence in women. Cochrane Incontinence Group, editor. Cochrane Database of Systematic Reviews 2018; Disponible en: http://doi.wiley.com/10.1002/14651858.CD005654.pub4  

El suelo pélvico, a pesar de estar constituido por numerosos pequeños músculos, cuando se contrae funciona como una unidad, cerrando y elevando los órganos que se encuentran en el interior de la pelvis (la uretra, la vagina y el recto). Pero también, como se ha demostrado recientemente, ejerce una importante función de cierre de las articulaciones de la pelvis.

Los músculos del suelo pélvico trabajan conjuntamente con la musculatura profunda del abdomen. Este trabajo en equipo permite realizar todas esas acciones cotidianas, que requieren para su desarrollo la correcta estabilidad de la columna y de la pelvis, y un correcto cierre de los esfínteres. Si estas dos condiciones no se producen aumentan los riesgos de problemas de suelo pélvico, como la incontinencia urinaria o el dolor de espalda.

De hecho, estudios recientes han observado que más del 50% de las mujeres con incontinencia urinaria sufren también de dolores de espalda. Los músculos principales que estabilizan la región lumbo-pélvica son los músculos abdominales profundos, el diafragma torácico, los multífidos y el suelo pélvico. Si el suelo pélvico está debilitado falla uno de los elementos de la estabilización lumbo-pélvica, por eso se sugiere que las mujeres que tengan incontinencia urinaria pueden tener más riesgos de sufrir también de dolores de espalda.

Todo ello implica que en la valoración por los especialistas del dolor de espalda es importante tener en cuenta si existen también disfunciones del suelo pélvico. Es muy posible que fortalecer el suelo pélvico ayude en el tratamiento de este problema.

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Cuando llegamos a cierta edad, es normal que los músculos empiecen a perder su tono. Esto se produce de manera más acusada a partir de los 50 años y en la mujer, además, se suman los efectos de la menopausia con la reducción de los niveles de estrógenos. En el suelo pélvico se produce una disminución de la masa muscular y su fuerza, lo que provoca menor capacidad para cerrar los esfínteres, sujetar los órganos pélvicos y ayudar a estabilizar la pelvis y la columna.

Estos efectos, junto con la atrofia genital que provoca la reducción de estrógenos, aumentan las posibilidades de sufrir problemas de incontinencia urinaria. El mayor problema ante esta situación es que sólo una pequeña proporción de mujeres con incontinencia busca ayuda específica. Muchas intentan mantenerlo oculto el mayor tiempo posible. Sin embargo, multitud de estudios han demostrado los efectos beneficiosos del ejercicio físico sobre el proceso de envejecimiento y sus consecuencias. Igual que existen programas específicos para enfermedades cardiovasculares, respiratorias e incluso neurológicas, un programa específico para suelo pélvico reduce el impacto de la edad sobre éste. Por eso es importante abandonar la idea de que la incontinencia urinaria es un problema inevitable y asociado a la edad.

Un programa de ejercicios específicos del suelo pélvico para la menopausia provocará cambios en el tejido muscular, en los músculos abdominales y en la postura, lo que implica una mejor calidad de vida. Además de prevenir la aparición de incontinencia urinaria, también ayudará a prevenir el dolor de espalda, un problema que tiene una mayor prevalencia a medida que avanza la edad.

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En muchas ocasiones, uno de los principales enemigos del suelo pélvico es la falta de información. Muchas mujeres no saben nada sobre esta musculatura ni lo que influye en sus vidas, ni que hay opciones que pueden evitar o reducir estos problemas. Ni siquiera que es una afección común que le ocurre a muchísimas mujeres. Por esta razón, es fundamental manterser informada para comprender qué es, cómo funciona, por qué se debilita y cómo puede fortalecerse el suelo pélvico.

• Los protectores anatómicos, o ropa interior absorbente, se recomiendan en el caso de pérdidas más importantes. Son muy absorbentes y algunos contienen un gel que evita la sensación de humedad.

• Los pañales de adulto son más gruesos y absorbentes, están destinados a las personas dependientes y se cierran en las caderas con unas tiras adhesivas, que los hacen más fácilmente manejables para las personas encargadas de ayudar al enfermo. Deben cambiarse cada cuatro horas aproximadamente.

• El recolector de goteo es una funda de látex con una bolsa colectora que se adapta al pene. Exige una higiene perfecta.

Para la elección del absorbente es fundamental la valoración del paciente por parte del profesional sanitario competente. Existen diferentes tipos en función del grado de incontinencia, de la movilidad del paciente y de sus preferencias.

En cualquier caso, es necesario que sea cómodo en su forma y que cuente con una forma de fijación eficaz.
En su uso diario hemos de estar pendientes de que la capa del absorbente que está en contacto con la piel esté siempre seca, para evitar posibles irritaciones de la piel.

• Catéteres o sondas. Se usan cuando la persona no puede orinar. Es un tubo que se introduce en la vejiga para sacar la orina a una bolsa de plástico fuera del cuerpo. Normalmente el catéter o sonda se deja dentro de la vejiga, pero no siempre. Se introducen o se sacan de la vejiga según sea necesario vaciarla después de algunas horas.

Las sondas de condón (que se usan principalmente en hombres) se sujetan a la parte exterior del cuerpo (en torno al pene) y no necesitan introducirse directamente dentro de la vejiga.

• Toallas sanitarias o absorbentes especiales que usan los hombres y las mujeres para la incontinencia urinaria , y que permiten absorber escapes de orina.

• Estimulación eléctrica intravaginal. Su objetivo es conseguir la contracción del piso pélvico mediante la estimulación del nervio pudendo con un electrodo intravaginal

• Solo afecta a las mujeres
Aunque las mujeres son las más afectadas por este tipo de problemas, los hombres también la padecen.

• Solo afecta a los mayores
Incierto. Al menos uno de cada diez jóvenes tiene incontinencia de carácter temporal o permanente.

• Es un problema menor
Todo lo contrario. La incontinencia urinaria ocupa el quinto lugar en cuanto al impacto en la calidad de vida de los pacientes, según la escala del Nottingham Health Profile, por encima del infarto de miocardio o la diabetes.
Además, el problema de la incontinencia ocasiona un elevado gasto para los sistemas sanitarios, tanto en medicamentos como en protectores absorbentes de la orina.

• Es inevitable cuando se traspasa la barrera de los 65 años
El hecho de ser mayor no implica que, necesariamente, haya que padecer incontinencia urinaria , aunque es verdad que es más frecuente entre las personas de edad.

• No tiene solución
Hay tratamientos que pueden curar totalmente o mejorar el problema.

Cuando un caso de incontinencia se resiste a todos los tratamientos, en ocasiones puede recurrirse a la intervención quirúrgica.

La colocación de un esfínter artificial debe usarse como último recurso. Pero hay otras intervenciones mucho menos pesadas. La TVT (Tensión-free Vaginal Tape), una nueva técnica procedente de Escandinavia, ha representado una mini-revolución en el tratamiento de la incontinencia femenina. Esta operación, muy sencilla, consiste en colocar una banda, no degradable y tolerada, cerca del orificio de la uretra, por el que sale la orina. La intervención ofrece múltiples ventajas:

➤ Se realiza en poco más de 30 minutos.
➤ Requiere una corta hospitalización, de entre 24 y 48 horas.
➤ Se lleva a cabo con anestesia local y permite a la paciente hacer vida normal desde su salida del centro hospitalario.
➤ Las complicaciones son raras y el porcentaje de éxito supera el 90% .
➤ Únicamente deja dos cicatrices de unos milímetros bajo el pubis.

Para los hombres, en algunos casos, se pone una pasta sintética alrededor de la uretra y del cuello de la vejiga. De este modo, el esfuerzo por controlar el cierre de la vejiga se reduce. Pero la operación, realizada con anestesia local, debe renovarse todos los años.

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El afectado tiene una necesidad imperiosa y repentina de orinar, pero es incapaz de retener la orina. Los escapes pueden producirse al estornudar, reír, realizar algún esfuerzo o ejercicio físico. Supone un problema higiénico, social y psíquico, ya que influye en la actividad cotidiana del enfermo y reduce su calidad de vida.

La incontinencia no es una enfermedad en sí misma, sino la consecuencia de una alteración en la fase de llenado vesical que se presenta en numerosas patologías.

Las personas mayores presentan este trastorno con más frecuencia debido a algunas enfermedades, sobre todo las neurológicas, y a la existencia de algún tipo de incapacidad. Además, a medida que envejecemos, la capacidad de nuestra vejiga puede disminuir un poco, de manera que necesitaremos orinar con más frecuencia tanto durante el día como por la noche.

Se estima que entre el 50% y el 75% de los mayores que padecen enfermedades y están polimedicados corren el riesgo de incontinencia urinaria , un problema que también es muy frecuente en pacientes inmovilizados.

Prueba de la incidencia de la incontinencia entre los más mayores es que más de la mitad de las personas ingresadas en las residencias de ancianos precisan algún tipo de tratamiento ante las pérdidas de orina.

La incontinencia urinaria puede ser un motivo para internar a personas de edad avanzada y contribuye al desarrollo de llagas provocadas por presión (úlceras por presión), de infecciones del riñón y de la vejiga y de depresión.

• Características de las pérdidas de orina, en busca de las diferencias entre IU de esfuerzo e IU de urgencia.

• Uso de absorbentes: cantidad que utiliza cada día y tipo (pañal, compresa, protege slip,...).

• Problemas asociados: molestias al orinar, infecciones de orina, bultos en la vagina, dolor durante las relaciones sexuales, estreñimiento, dificultad para hacer deposiciones, etc.

• Otras patología relacionadas. Repercusión de la incontinencia sobre la calidad de vida del paciente.

• Hábitos: deportivos, dietéticos

• Utilización de fármacos que puedan desencadenar la incontinencia

Partiendo del diario miccional, se proporciona al paciente una serie de instrucciones e información que tienen como objetivo la educación de los hábitos de orina, con el fin de recuperar el control perdido. El objetivo inicial se marca en conseguir un intervalo entre micciones de 2-3 horas. Ello permite ir reeducando la vejiga, reduciendo la urgencia y frecuencia de las micciones.

El reentrenamiento de la vejiga consiste en establecer un horario de las veces en que se debe intentar orinar, tratando conscientemente de no orinar efuera de los tiempos marcados.

Uno de los métodos es hacer que la persona se obligue a sí misma a orinar cada hora u hora y media, a pesar de cualquier escape de orina o urgencia durante este tiempo. A medida que se aprende a esperar entre los episodios de micción, los intervalos de tiempo se incrementan gradualmente en media hora, hasta que se llega a orinar entre cada tres y cuatro horas.

Los ejercicios de entrenamiento, llamados ejercicios de Kegel , se usan principalmente para tratar a las personas con incontinencia de esfuerzo. Sin embargo, también pueden resultar beneficiosos en el alivio de los síntomas de la incontinencia de urgencia. El principio de los ejercicios de Kegel es fortalecer los músculos del piso pélvico y, en consecuencia, mejorar el funcionamiento del esfínter uretral. El éxito de los ejercicios dependerá del uso adecuado de la técnica y del estricto cumplimiento de un programa regular de ejercicios.

¿Cómo se hacen?

1. Siéntate o túmbate cómodamente, procurando relajar totalmente los glúteos, los muslos y el abdomen.
2. Contrae el anillo muscular alrededor del ano, como si quisieras controlar una diarrea.
3. Aprieta y contrae la parte situada alrededor del ano y la uretra simultáneamente durante al menos cinco segundos. Relájate y, transcurridos otros 10 segundos, repite la operación.
4. Realiza este ejercicio un máximo de diez veces.
5. A continuación, haz de cinco a diez contracciones cortas y rápidas, pero firmes.

Conviene repetir estos ejercicios cuatro o cinco veces cada día.

También es conveniente que una vez a la semana, cuando vayas a orinar, intentes detener el chorro en la mitad, para soltarlo de nuevo.

Para combinar con los ejercicios y con el fin de fortalecer los músculos pélvicos, recuerda que no debes levantar objetos pesados, debes evitar el estreñimiento y mantener un peso recomendable para tu estatura y edad.

1. Utiliza un envase limpio, preferiblemente estéril, que se adquiere en las farmacias..
2. Recoge siempre la primera orina de la mañana, ya que, al permanecer varias horas en la vejiga, se encuentra más concentrada y, por tanto, los resultados serán más fiables.
3. Antes de iniciar la micción, deben lavarse los genitales externos con agua y jabón, secándolos con una toalla limpia.
4. En el caso de la mujer, deberá separar los labios para permitir un flujo directo de la orina.
5. Al comenzar la micción, se debe dejar caer al inodoro la primera parte de la orina con el fin de que arrastre las impurezas que pudiera haber en la uretra.
6. Se recoge el resto de la micción hasta completar el frasco de la muestra.
7. Se cierra cuidadosamente el envase y se entrega lo más rápidamente posible en el laboratorio, ya que la calidad de la muestra puede deteriorarse si trascurren muchas horas.

Esta autoevaluación se realiza a través del ICIQ (International Consultation on Incontinence Questionnaire), que identifica a las personas con incontinencia de orina y el impacto en la calidad de vida.

Se considera diagnóstico de incontinencia urinaria cualquier puntuación superior a cero.

1. ¿Con qué frecuencia pierde orina?

Nunca.......................................0
Una vez a la semana...................1
2-3 veces/semana......................2
Una vez al día .......................... 3
Varias veces al día......................4
Continuamente...........................5

2. Indique su opinión acerca de la cantidad de orina que cree que se le escapa, es decir, la cantidad de orina que pierde habitualmente (tanto si lleva protección como si no).

No se me escapa nada................0
Muy poca cantidad.....................2
Una cantidad moderada..............4
Mucha cantidad..........................6

3. ¿En qué medida estos escapes de orina han afectado su vida diaria?

Nada
Mucho

4. ¿Cuándo pierde orina?

• Nunca.
• Antes de llegar al servicio.
• Al toser o estornudar.
• Mientras duerme.
• Al realizar esfuerzos físicos/ejercicio.
• Cuando termina de orinar y ya se ha vestido.
• Sin motivo evidente.
• De forma continua.

La incontinencia tiene una especial incidencia entre las mujeres, incluso entre las jóvenes que acaban de dar a luz, y, sobre todo, a las personas de mayor edad. Se calcula que el 20% de los mayores de 40 años tienen vejiga hiperactiva.

Esta patología es más habitual en mujeres mayores de 60 años. La incidencia en las mujeres de más de 65 años es de más del 25%, en comparación con alrededor del 15% en los hombres.

En cualquier caso, el pico de máxima frecuencia se sitúa entre los 50 y 60 años y, además, las pérdida de orina es uno de los trastornos más comunes e incapacitantes en los ancianos, debido a los cambios fisiológicos propios de la edad y al deterioro neurológico y del sistema nervioso central. Quizás por ello, en la Ley de Dependencia la regulación de la micción es el segundo criterio de más relevancia a la hora de puntuar a una persona como dependiente, por encima de otros tan relevantes como desplazarse dentro o fuera del hogar.

¿Hay soluciones? Por supuesto y, además, con una doble ventaja. Unos simples ejercicios que fortalezcan el suelo pélvico, practicados con regularidad, permitirán no sólo controlar la incontinencia urinaria, sino también bombear sangre a la zona genital, mejorando la eficacia de sus funciones y, por tanto, nuestra vida sexual.

Los ejercicios de fortalecimiento son sencillos de realizar, aunque en algunos casos puede requerir la ayuda de un profesional. Y una vez acostumbradas, hay que realizarlos durante toda la vida de forma habitual, por ejemplo, tres veces por semana.

Para fortalecer el suelo pélvico también conveniente el uso de las bolas chinas (conocidas también como bolas de geisha), porque, además de ser uno de los más famosos juguetes sexuales, resultan excelentes para utilizar en los ejercicios musculares tendentes a evitar la incontinencia de esfuerzo.

Las bolas chinas actúan como una pesa para la musculatura pélvica. Al introducirlas en la vagina y ponernos de pie o caminar, la fuerza de la gravedad hará que las bolas tiendan a caer y presionen sobre los músculos, lo que provocará que la mujer contraiga inconscientemente, ejercitando el musculo.

Pasado el tiempo, será el momento de decir adiós a las compresas de protección y dar la bienvenida de nuevo a una vida sexual plena.

Infórmate
Uno de los causantes de la ansiedad es la incertidumbre. Saber qué es lo que ocurre en tu cuerpo y conocer el motivo te ayudará a ponerle solución y rebajar el nivel de ansiedad.

Toma el control
Si eres consciente de las posibles soluciones, estás más cerca de resolver el problema. En la mayoría de los casos hay solución con tratamiento conservador, mediante ejercicios de fortalecimiento, o quirúrgico. Consulta siempre con un médico.

No renuncies a nada
Ponle freno al miedo a los escapes de orina o los olores en determinadas actividades o planes. Utiliza productos adecuados que te hagan sentirte segura y cómoda en cualquier situación. Tener bajo control las pérdidas de orina es fácil con el absorbente correcto.

No estás sola
Recuerda que las pérdidas de orina afectan a una de cada cuatro mujeres en algún momento de su vida. Lo que te sucede, le está pasando a alguien de tu entorno (a una amiga, tía, conocida...) Para romper el tabú, es bueno compartirlo. Si te cuesta, pide ayuda. Consulta a un psicólogo o acude a terapia de grupo.

Apuesta por calidad de vida
Tu autoestima te lo agradecerá. Mientras se resuelve el problema, toma medidas para que no se resienta tu día a día. Practica ejercicios de fortalecimiento de suelo pélvico y de control de escapes, como el que te proponemos aquí, con el que puedes aprender a evitar pérdidas al toser o estornudar.

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¿Cómo se hace?
Consiste en introducir dos sondas, una en la vejiga y otra en el recto, llenando poco a poco la vejiga de agua estéril. El personal médico pedirá al paciente que aguante todo lo que pueda antes de orinar, le pedirán que tosa y haga esfuerzos e, incluso, que se moje las manos para provocar el deseo de miccionar.

Una vez llena la vejiga, pedirán al paciente que orine para detectar cualquier problema de vaciado.

La prueba dura entre 30 y 60 minutos y es algo molesta. Si el paciente tiene alguna pérdida de orina durante su realización, no debe preocuparse. Es justo lo que buscan los facultativos.

➤Después de un mes de tratamiento, el 70% de las mujeres presenta alguna mejoría de los síntomas.

Electroestimulación
La estimulación eléctrica y la terapia de biorretroalimentación pueden emplearse juntamente con el reentrenamiento de la vejiga en los casos de incontinencia de urgencia.

➤El objetivo de la electroestimulación es inhibir las contracciones del detrusor.

Biorrealimentación y estimulación eléctrica
La biorretroalimentación es un método de refuerzo positivo en el cual los electrodos se colocan en el abdomen y a lo largo de la zona anal. Algunos terapeutas colocan un sensor en la vagina de las mujeres o en el ano de los hombres para evaluar la contracción de los músculos del piso pélvico. En un monitor se muestra un gráfico con los músculos que se están contrayendo y los que están en reposo. El terapeuta puede ayudar a la persona a identificar los músculos correctos para realizar los ejercicios de Kegel.

➤Se calcula que el 75% de las personas que han utilizado la biorretroalimentación para mejorar la efectividad de los ejercicios de Kegel mejoran con el tratamiento.

Neuromodulación
Durante los años noventa, los neuromodulación sacra se ha desarrollado como una nueva terapia. El mecanismo exacto de acción se basa en la inhibición de la actividad de la vejiga.