¿Qué causa el mareo en los ascensores?

El principal culpable del mareo en ascensores es una descoordinación entre los diferentes sistemas sensoriales de nuestro cuerpo. Nuestro cerebro depende de varios mecanismos para interpretar el movimiento y mantener el equilibrio:

1. Vista: Informa al cerebro sobre el entorno y los cambios de posición percibidos visualmente.
2. Sistema vestibular: Ubicado en el oído interno, detecta la aceleración y el equilibrio.
3. Sistema propioceptivo: Proporciona información sobre la posición y el movimiento del cuerpo a través de músculos y articulaciones.

Cuando subimos o bajamos en un ascensor, estos sistemas envían señales contradictorias al cerebro. Por ejemplo, nuestros ojos ven el interior estático del ascensor, sugiriendo que estamos quietos, mientras que el sistema propioceptivo y el oído interno detectan el movimiento. Esta disparidad genera confusión en el sistema nervioso central, que no es capaz de procesar correctamente la información, provocando esa desagradable sensación de mareo.

¿Por qué el mareo ocurre más en algunos casos?

El mareo en ascensores puede variar según factores como:

1. Velocidad del ascensor

En ascensores de alta velocidad, los cambios en la aceleración son más pronunciados, aumentando la posibilidad de conflicto sensorial.

2. Altura del edificio

Los edificios más altos suelen tener ascensores que recorren distancias largas en poco tiempo, lo que intensifica la sensación de movimiento y de mareo.

3. Sensibilidad individual

Algunas personas son más susceptibles a los mareos debido a la hipersensibilidad de su sistema vestibular o nervioso.

4. Otros factores externos

Cansancio, estrés o haber comido recientemente pueden hacer que nuestro cuerpo sea más propenso a experimentar mareos.

¿Cómo prevenir el mareo en ascensores?

Aunque no siempre podemos evitar el mareo en ascensores, existen algunas estrategias que pueden ayudar a reducir sus efectos:

1. Fijar la vista en un punto 

Mirar un objeto estable, como el panel de botones o el techo del ascensor, puede ayudar a disminuir la confusión entre los sentidos.

2. Evitar movimientos bruscos

Mantenerse lo más quieto posible durante el trayecto puede ayudar a que el sistema nervioso central procese mejor la información.

3. Respirar profundamente

Esto ayuda a calmar el sistema nervioso y puede reducir la sensación de incomodidad.

4. Usar ascensores más lentos si es posible

En algunos casos, optar por ascensores más lentos puede ser una solución, especialmente para personas con alta sensibilidad al movimiento.

¿Qué dice la ciencia sobre el mareo en ascensores?

La sensación de mareo en ascensores está bien documentada en estudios sobre el conflicto sensorial. Una explicación clave es la descoordinación entre los órganos de los sentidos, como la vista y el oído, y el sistema propioceptivo. Esto genera información contradictoria para el cerebro, lo que dificulta el procesamiento adecuado de los estímulos y provoca el mareo.

El mareo en ascensores es el resultado de una interacción compleja entre nuestro sistema nervioso y sensorial. Aunque puede ser molesto, comprender sus causas nos permite tomar medidas para minimizar sus efectos. Si los mareos son frecuentes y afectan significativamente la calidad de vida, es recomendable consultar con un especialista para descartar problemas médicos subyacentes.

Bibliografía

• Mareos y vértigos 
• Clínica Universitaria de Navarra

Tipos de herpes

El herpes simple es una infección causada por un virus, que provoca la aparición de llagas dolorosas y ampollas en distintas áreas del cuerpo. Existen dos tipos de herpes:

1. Virus del Herpes Simple Tipo 1 (VHS-1): Este tipo suele causar llagas en los labios, la boca y la cara. Son conocidas como “ampollas febriles” y son especialmente comunes durante la infancia, cuando se adquieren a través del contacto directo con la saliva de una persona infectada.
2. Virus del Herpes Simple Tipo 2 (VHS-2): Se le llama también herpes genital porque suele afectar el área genital y se transmite generalmente a través del contacto sexual. Sus síntomas pueden incluir llagas en los genitales, muslos, glúteos y el área anal.

Ambos tipos de herpes comparten características similares, pero su localización y modo de transmisión difieren. Es importante destacar que el virus del herpes permanece en el organismo y puede reactivarse en cualquier momento, especialmente cuando el sistema inmunológico se ve debilitado.

¿Por qué salen los herpes? Causas y factores de reactivación

El herpes, tanto el VHS-1 como el VHS-2, es una infección latente que puede activarse por diferentes factores. Algunas de las causas más comunes incluyen:

1. Infección inicial: El herpes suele adquirirse a través del contacto directo con alguien que ya porta el virus. En el caso del VHS-1, el contacto puede ser a través de besos o al compartir objetos como vasos o utensilios; mientras que el VHS-2, como infección de transmisión sexual, se adquiere a través del contacto genital.
2. Reactivación por estrés: El estrés es un potente desencadenante que puede hacer que el herpes salga a la superficie. Las personas con altos niveles de estrés tienen un sistema inmunológico debilitado, lo que facilita que el virus del herpes vuelva a manifestarse en forma de llagas.
3. Cambios hormonales: En las mujeres, los cambios hormonales pueden favorecer la reaparición del herpes. Por ejemplo, el ciclo menstrual o los cambios hormonales durante el embarazo son momentos en los que el herpes puede reactivarse.
4. Enfermedades o defensas bajas: Cualquier enfermedad o condición que afecte la inmunidad, como un resfriado, fiebre o alguna otra infección, puede reactivar el virus del herpes. Es por eso que a veces se presentan llagas de herpes cuando el cuerpo está combatiendo otra infección.
5. Exposición al sol: La exposición prolongada al sol, en particular en personas con herpes labial, puede provocar un brote de herpes, ya que los rayos UV afectan la piel y reducen la capacidad de defensa natural del organismo.

¿Cómo se transmite el herpes?

La transmisión del herpes ocurre de varias maneras, y es importante tomar precauciones para evitar la propagación del virus:

• Contacto directo con las llagas: Es el medio más común de transmisión. Tanto el VHS-1 como el VHS-2 pueden contagiarse a través del contacto con las llagas o el área donde el virus está presente.
• Ausencia de síntomas: Incluso cuando no hay llagas visibles, el herpes puede contagiarse. Esto sucede porque el virus está presente en el organismo y puede liberar partículas virales que infecten a otra persona sin que haya signos externos.
• Transmisión de madre a hijo: Durante el parto, una madre con herpes genital activo puede transmitir el virus a su bebé, por lo que se suelen tomar medidas para evitar esta transmisión en casos de herpes genital.

¿Por qué el herpes no se cura?

El herpes es una enfermedad que no tiene cura definitiva porque el virus del herpes simple permanece en estado latente dentro del cuerpo humano. Se esconde en las células nerviosas y, aunque los tratamientos pueden reducir las erupciones y disminuir los síntomas, no pueden erradicar el virus por completo.

Los tratamientos actuales para el herpes, generalmente en forma de antivirales, ayudan a acortar la duración de los brotes y a reducir la gravedad de los síntomas. Sin embargo, no eliminan el virus, y por eso el herpes puede reaparecer en momentos de vulnerabilidad, como estrés o enfermedad.

Tratamientos y formas de prevención del herpes

Si bien el herpes no tiene cura, existen formas de controlarlo y de reducir su transmisión:

1. Medicamentos antivirales: Existen fármacos antivirales que ayudan a controlar los síntomas y a reducir el riesgo de transmisión. Algunos de estos antivirales son el aciclovir y el valaciclovir, que disminuyen la duración de los brotes.
2. Mantener el sistema inmunológico fuerte: Un sistema inmunológico robusto puede mantener el virus del herpes bajo control. Llevar una dieta equilibrada, hacer ejercicio regularmente, descansar bien y reducir el estrés son claves para prevenir brotes.
3. Evitar el contacto con las llagas activas: Es fundamental evitar el contacto físico cuando hay llagas activas para no propagar el virus.
4. Protección durante las relaciones sexuales: En el caso del herpes genital, el uso de preservativos puede reducir el riesgo de contagio, aunque no lo elimina completamente.
5. Evitar el contacto de objetos compartidos: No compartir objetos personales como toallas, cubiertos o utensilios cuando hay síntomas visibles de herpes puede ayudar a evitar la transmisión del virus.

Aunque no tiene cura, el herpes puede controlarse con tratamiento y mediante un estilo de vida que refuerce el sistema inmunológico. La información y prevención son herramientas poderosas para aquellas personas que deben convivir con el herpes y para quienes desean evitar la infección.

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La realidad es que el alcohol se puede detectar en la orina hasta aproximadamente 24 horas después de haberlo ingerido, aunque en este punto incide la cantidad de alcohol consumida y si se hizo con el estómago lleno o vacío.

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Qué detecta la prueba del análisis de orina y cómo se realiza

En la orina pueden encontrarse distintas sustancias tóxicas como el alcohol, el cannabis o los opiáceos. Y es que, nuestro organismo, para eliminar sustancias nocivas las filtra a través de los riñones. Todo lo que son nutrientes quedan dentro del cuerpo y, lo que es deshecho, es expulsado a través de la orina. 

En consecuencia, si te has de realizar un análisis de orina y tienes una fiesta familiar, una comida de empresa o una salida con amigos, es importante que sepas que el alcohol que bebas puede detectarse en esta prueba al día siguiente. 

El análisis de orina puede realizarse de dos formas: 

- Examinando la orina en un laboratorio: que son las pruebas que suelen pedir los médicos a sus pacientes para valorar su estado de salud. En este caso, el pis se deposita en un vasito especial del que se puede extraer la cantidad necesaria, se identivica y se envía al laboratorio. Posteriormente, se reciben los resultados que muestran datos como la glucosa, la bilirrubina, la cetona, la densidad, proteínas, nitritos, leucocitos...

- A través de tiras reactivas: se obtiene un diagnóstico más rápido en caso de querere detectar algún patrón sobre el que se tengan sospechas. En este caso, también se orina en un vasito y después se introducen unas tiras que darán un resultado unos minutos después. Estas tiras dan información sobre el ph urinario, los leucocitos o la cetona presente en la orina, por ejemplo.

Factores que inciden en la aparición de alcohol en un análisis de orina

Algunos factores influyen en el hecho de que se detecte alcohol o drogas en una analítica de orina. Estos factores son: 

• Las horas pasadas desde el consumo de alcohol.
• La hora del último consumo.
• La frecuencia con la que se ingiera.
• La cantidad de alcohol consumida.
• El estado físico general del paciente. 

De esta manera, una misma prueba de orina, puede dar distintos parámetros en personas que han consumido la misma cantidad de alcohol, ya que también incide la condición física de cada uno o la frecuencia con la que se ingiera.

Bibliografía

• Interpretación de la análitica de orina
• Alcohol y análisis de orina
• Prueba de alcohol en orina

El plan de tratamiento que deberá ser aplicado tras realizar esta cirugía se desarrollará tomando en cuenta sus condiciones actuales, es decir trabajar de manera conjunta con la edad de la paciente, patologías adyacentes, tipo de artroplastia de cadera teniendo en cuenta ciertas limitaciones de la marcha, las cuales debido al tiempo transcurrido no podemos resolver por completo. Sin embargo, se puede trabajar en otras áreas que faciliten el cuidado de esas complicaciones, además de trabajar en el equilibrio y coordinación de manera que la paciente tenga el mayor grado de autonomía en los autocuidados, facilitando que cada paciente no sea dependiente de un tratamiento fisioterápico asistido; al contrario, que el paciente realice sus ejercicios en domicilio y pueda reintegrarse a sus actividades de la vida diaria por completo.

Los objetivos fundamentales de este tipo de cuidados se deben orientar a prevenir la luxación del implante, recuperar la capacidad funcional, fortalecer la musculatura de la cadera, prevenir las complicaciones asociadas con la convalecencia prolongada en cama, reeducar las transferencias de peso, reeducar la deambulación y conseguir la movilidad sin dolor dentro de los límites de la precaución.

El programa de rehabilitación se debe elaborar de manera específica e integral para cada paciente, y a partir de un análisis muy completo de los antecedentes, la operación, el cuadro clínico y la evolución, todo ello para definir el abordaje con métodos y técnicas adecuados. El examen se repite con regularidad para evaluar, adaptar y orientar los procedimientos. Se trata de un programa cuya principal meta es procurar la reinserción social y laboral del paciente, incrementando su calidad de vida.

La rehabilitación debe ser progresiva y fraccionada, con relajación y estiramiento muscular; se evitará causar dolor para poder mejorar los rangos articulares que suelen estar limitados en periodo postoperatorio. En caso de injerto óseo, el apoyo completo se puede reanudar entre la cuarta y sexta semana. Al término de ese período puede comenzar el fortalecimiento muscular. Los estabilizadores siempre están débiles; para recuperar su fuerza y resistencia requieren trabajo durante varios meses. El trabajo se debe completar con ejercicios de equilibrio y marcha con la finalidad propioceptiva a fin de controlar y suprimir, en la medida de lo posible, la cojera que existía antes de la operación. El análisis preciso y minucioso de los trastornos de la marcha es necesario para orientar mejor la rehabilitación.

Dr. Agustín Gutiérrez Ruiz
Especialista en Medicina Física y Rehabilitación en la Clínica Zurriola y miembro de Top Doctors https://www.topdoctors.es/doctor/agustin-gutierrez-ruiz

En primer lugar debemos asegurarnos de que el escenario es seguro tanto para el paciente como para la persona que auxilia. Una vez comprobado esto pediremos asistencia médica de forma urgente si es necesario. En todo momento debemos mantener la calma y tranquilizar al paciente.

Si el paciente se encuentra inconsciente y con respiración ausente o anormal (las respiraciones lentas o agónicas son indicativas de parada cardíaca), tras llamar al Servicio de Emergencias comenzaremos con  compresiones torácicas lo antes posible y ventilaciones de rescate a un ritmo de 30:2. En caso de no saber realizar estas ventilaciones realizaremos compresiones torácicas ininterrumpidas a un ritmo de 100-120  por minuto, comprimiendo a una profundidad de 5 cm en mitad inferior del esternón ( centro del pecho). Si tenemos disponibilidad de desfibrilador automático los encenderemos en cuanto llegue y seguiremos sus instrucciones.

Constantes vitales

La constantes vitales a comprobar por personal no sanitario de forma rápida son la respiración y el pulso. En función de los hallazgos actuaremos como se indica en primer epígrafe. Importante tener en cuenta que ante el hallazgo de una respiración anormal en el contexto de un paciente con pérdida de conocimiento, debemos actuar como si el paciente no respirara y comenzar la reanimación cardiopulmonar básica.

Hemorragia

Para detener una hemorragia visible debemos hacer compresión firme y constante sobre la herida si es posible con una venda o paño limpio, durante al menos cinco minutos, y elevar la parte que sangra por encima del nivel del corazón. Si el sangrado filtra colocaremos otro paño sobre la herida sin retirar el primero y continuamos presionando.

En lesiones muy graves de extremidades que puedan comprometer la vida se puede aplicar un torniquete colocando un vendaje por encima de la herida sangrante.  El objetivo es impedir el flujo de sangre hacia la parte del cuerpo donde se aplica.

Síncope

Un síncope es una pérdida de conciencia. La mayoría, aunque puedan resultar muy llamativos y alarmarnos, son de perfil benigno.

Atendiendo a la causa podemos clasificarlos en vasovagal, ortostático, cardiogénico o neurológico.

El más frecuente es el síncope vasovagal, que ocurre por una bajada de tensión arterial, en ocasiones motivada por ambientes calurosos o situaciones de deshidratación. En este caso el pulso del paciente tendrá una frecuencia lenta. Ocurre cuando el paciente está erguido y se alivia al recostarse y elevando las piernas del paciente. Es recomendable colocar en lugar fresco, refrescar con agua (esponjas, pulverizador, gasas húmedas), hidratación oral, quitar ropa ajustada y elevar las piernas.

El síncope cardíaco se instaura de forma brusca sin preaviso pudiendo comprometer la vida, por lo que la rapidez de actuación es fundamental. La causa más frecuente son las arritmias y la disponibilidad de un desfribilador automático cercano es clave en el pronóstico.  El síncope ortostático ocurre en ocasiones al ponerse de pie de forma brusca; el efecto de la gravedad disminuye la presión arterial porque hay menos sangre circulando de regreso al corazón. El síncope por ortostatismo es frecuente en mayores de 65 años y la recuperación suele ser rápida. El síncope neurológico es menos frecuente y alguna de sus posibles causas son epilepsia e ictus.

En caso de que el síncope se acompañe de convulsiones, habrá que colocar al paciente en posición de seguridad (lateral) apoyar la cabeza sobre superficie blanda para evitar que el paciente se golpee y no introducir ningún objeto en la boca ni intentar bloquear la lengua. Ante una sospecha de ictus debemos solicitar asistencia médica inmediata puesto que un retraso en la atención empeora significativamente el pronóstico del paciente. 

Dr. Cristina Garrido
Médica interna de HC Marbella y miembro de Top Doctors.
https://www.topdoctors.es/doctor/cristina-garrido-laguna

Las fracturas de la cadera del anciano, asociadas a la osteoporosis (atrofia o fragilidad ósea) deben dividirse en dos grandes grupos, las extraarticulares y las intraarticulares. Las primeras suponen un reto biomecánico y son tratadas con sistemas de osteosíntesis capaces de soportar carga nada más intervenidos, priorizándose la estabilidad mecánica por encima de una reducción perfecta.

Las segundas son un reto mayor, dado que al problema biomecánico se suma un reto biológico, pues existe un elevado riesgo de necrosis o muerte celular de la cabeza del fémur, con consiguiente destrucción de la arquitectura ósea y desarrollo de artrosis secundaria de rápida instauración. Por ello estas segundas son frecuentemente tratadas mediante el reemplazo articular, es decir, sustituyendo la cadera por un elemento protésico que restituya la función de la cadera.

La sustitución de la cadera por una artroplastia persigue restituir la función y además hacerlo rápido, para minimizar el encamamiento y evitar complicaciones de las patologías de base de los pacientes, así como restaurar la calidad de vida de estos minimizando la repercusión del episodio en la biografía de los pacientes.

La prótesis de cadera en el tratamiento de las fracturas articulares de cadera han logrado disminuir la mortalidad y las complicaciones tradicionalmente asociadas a estas fracturas. El éxito radica en la rápida recuperación, iniciándose la rehabilitación postoperatoria y funcional a las 24 horas de la cirugía. La marcha con caminador primero y con muletas tan pronto como el paciente lo tolere lograrán reactivar a estos pacientes y poder darles el alta hospitalaria de forma precoz para lograr volver a su medio habitual, elemento clave para lograr evitar la desorientación y angustia que frecuentemente acompañan al anciano que tras una fractura precisa encamamiento y hospitalización. Al alta hospitalaria, la recuperación deberá seguir realizándose de forma ambulatoria o incluso en hospitales de día y centros de convalecencia.

El uso de muletas dependerá de las posibilidades de cada paciente, pero frecuentemente sobre el primer mes postoperatorio ya pueden empezar a olvidarse, aunque sí es recomendable el uso de un bastón para mayor seguridad durante por lo menos los primeros seis meses tras la cirugía.

La cirugía protésica ha supuesto un cambio radical en el pronóstico y evolución de los pacientes ancianos con fractura de cadera. La fisioterapia y recuperación funcional tiene un papel imprescindible en el éxito de este cambio radical.

Dr. Marc Tey
Especialista en Traumatología en la Unidad de Cadera de iMove-Clínica Mi Tres Torres y miembro de Top Doctors
https://www.topdoctors.es/doctor/marc-tey

Llegados a esta situación, los cuidados que se deben ofrecer son muy variados y depende de la situación del paciente y familia. Estos cuidados pueden ser físicos, que aborden síntomas como el dolor o disnea, hasta emocionales, a nivel de ansiedad, nerviosismo o depresión. En todo caso, es muy importante que los cuidados sean individualizados atendiendo a las necesidades que presente el paciente y la familia, que pueden incluso ir cambiando según evolucione la situación clínica.

¿De qué manera ayudan los cuidados para enfermos terminales?

Los cuidados paliativos ayudan de formas muy diversas según los síntomas que se presenten. Pero en general, se deben explicar las causas de esos síntomas en términos que el paciente puede comprender para que no provoque nerviosismo o ansiedad. Monitorizar los síntomas mediante escalas o algoritmos que sean fácilmente estandarizados para saber cuándo realizar un cambio en la interpretación de los mismos.

Y, junto a esto, atender a los detalles para optimizar el tratamiento y que los efectos secundarios sean los mínimos posibles. El objetivo es conseguir que el nivel de confort del paciente y familia sea óptimo.

¿Los cuidados para enfermos terminales son tan buenos como el tratamiento?

Son momentos diferentes de la enfermedad y por tanto, cada momento necesita su tratamiento individualizado. No se puede comparar si son mejores o peores. La situación del paciente es diferente a la que tenía cuando estaba con tratamiento activo, pero los síntomas a veces son los mismos, (náuseas, vómitos, dolor, disnea o ansiedad), por tanto hay que darle una visión multidisciplinar para poder conseguir la mejoría de los síntomas que presente el paciente. 

En cuanto al lugar para recibir estos cuidados es variable y debe ajustarse a la necesidad del paciente y de la familia. Habrá pacientes que prefieran estar en su domicilio, mientras otros querrán estar en el hospital. Esto dependerá, en gran medida, de la infraestructura del domicilio y del apoyo familiar que este tenga.

Por todo ello, es importante intentar poder satisfacer las preferencias del paciente para intentar conseguir el confort físico y emocional tanto de él como de la familia.

La importancia de trabajar en equipo

Es imprescindible que el equipo trabaje de forma multidisciplinar elaborando, evaluando y practicando objetivos terapéuticos según las necesidades del paciente.

Los principales especialistas encargados son los médicos paliativistas. Como no existe una especialidad médica reconocida en la formación MIR para el paciente paliativo, estos suelen ser desde oncólogos, hematólogos, médicos internistas, médicos de atención primaria o geriatras que están formados y con experiencia en pacientes paliativos y terminales.

Junto a estos deben trabajar desde enfermería, nutrición, fisioterapeutas, oncólogos y trabajadores sociales para poder abordar todos los síntomas en las diferentes esferas que presente el paciente.

Dr. Berenguer Francés
Reputado especialista en Oncología experto en cuidados paliativos, cáncer de mama, próstata, colorrectal y pulmón. Actualmente ejerce como especialista en Oncología en Oncofitcare y en el Hospital La Fe de Valencia. Miembro de Top Doctors
https://www.topdoctors.es/doctor/miguel-angel-berenguer-frances

Existen diferentes tipos de estomas, entre los más comunes se encuentran:

• Colostomía: conecta una parte del intestino grueso con la pared abdominal.
• Ileostomía: conecta la última parte del intestino delgado (íleon) con la pared abdominal.
• Urostomía: los tubos que llevan la orina a la vejiga (uréteres) se unen a una porción del intestino delgado.

En algunos casos, la ostomía puede ser definitiva y en otros puede ser temporal. Todo ello dependerá del tipo de enfermedad que ha obligado a realizarla

• Ostomía temporal:  En ese caso el paciente precisará otra intervención para reestablecer el tránsito intestinal. Puede ser el caso de una colostomía temporal o una ileostomía temporal. Se realiza para que los intestinos curen después de la primera cirugía.
• Ostomía permanente: es una ostomía definitiva.

Causas de la ostomía

Las principales razones por las que se tiene que realizar una ostomía son las siguientes:

• Enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa).
• Obstrucción intestinal.
• Incontinencia fecal.
• Enfermedad diverticular.
• Cáncer.
• Trauma.
• Infección.

La cirugía de la ostomía y cuidados postquirúrgicos

Antes de la cirugía, se examinará su abdomen para encontrar el lugar adecuado para la ubicación de la estoma. El equipo de cirugía, enfermería quirúrgica o  estoma-terapeuta (especialista en ostomías) le explicaran todo lo que debe saber sobre cómo usar la bolsa de ostomía, el seguimiento del estoma, la higiene y los  posibles cambios en la dieta.

En cuanto a las deposiciones, la frecuencia y el volumen de evacuaciones varían según la persona o si se trata de una ileostomía o colostomía.

El periodo de recuperación es muy variable en función de las particularidades de cada paciente. Se puede retomar el trabajo de forma progresiva según los esfuerzos físicos que requiera. La mayoría de las actividades físicas y deportes pueden ser reanudadas una vez que la recuperación de la cirugía es completa y lo apruebe su médico y siguiendo sus recomendaciones.

Alimentación y dieta en pacientes ostomizados

Normalmente los pacientes con ostomías pueden comer todo lo que comían antes de la cirugía, siempre que lo aprueben previamente los médicos. En función del tipo de ostomía, puede que tenga que cambiar la dieta para controlar el número y la consistencia de las heces. Progresivamente, los pacientes van introduciendo alimentos de nuevo en sus dietas. Después de recuperarse de la cirugía, la mayoría de los pacientes no tienen restricciones en su alimentación.

Algunos consejos generales de alimentación en pacientes ostomizados:

• No es necesario seguir una dieta rigurosa, pero sí una cierta prudencia con los alimentos que puedan producir gases, diarrea o estreñimiento.
• Evitar un aumento de peso excesivo.
• Masticar bien los alimentos.
• Tomar alimentos que ayuden probióticos e infusiones.
• Beber de 1,5 a 2 litros de agua al día y evitar las bebidas con gas.

Ayuda y soporte a pacientes con ostomía

Los pacientes con ostomía requieren de un período de adaptación, ajuste y aprendizaje, y a veces tienen que vivir situaciones complicadas. Los profesionales sanitarios especialistas, entre los que se encuentran los estomaterapeutas, deben proporcionarle toda la orientación, ayuda y apoyo necesarios. Puede resultar de mucha utilidad y ser un fuerte apoyo las experiencias de otros pacientes expertos que se encuentran en las asociaciones, así como la participación en grupos de pacientes de ostomía. Con el tiempo, el paciente ostomizado descubre formas de disfrutar de una vida plena, activa y normal. 

Dr. David Coroleu, cirujano general y digestivo de Unidad Cirugía Barcelona, servicio de cirugía de la Clínica Mi Tres Torres, miembro de Top Doctors y del Hospital Universitari Quiron Dexeus, en Barcelona.
https://www.topdoctors.es/doctor/david-coroleu-lletget
https://www.topdoctors.es/centro/mi-tres-torres

Hay signos que nos pueden indicar que nuestra inmunidad puede estar comprometida: cansancio constante, diarreas, vómitos, caída de cabello…

Para no llegar a este extremo, es fundamental el cuidado de nuestras defensas, con nuestra alimentación como nuestro principal aliado. También se debe tener en cuenta el no dormir bien, el estrés y la ansiedad, ya que son factores que determinan cómo estamos.

¿Qué relación tiene la alimentación y el sistema inmunológico?

Nuestra microbiota es una importante barrera defensiva, porque se nutre de lo que comemos. Por ello, si tomamos alimentos con alto contenido en azúcares, grasa, comidas precocinadas y alcohol diariamente, esta se va a ver afectada y seremos más vulnerables a los problemas digestivos e infecciones.

Si nutrimos a nuestro cuerpo con alimentos adecuados, como probióticos, vitaminas y minerales, fortaleceremos estas defensas.

¿Cómo debe ser una alimentación adecuada para fortalecer el sistema inmunológico?

Hay que comer de todos los grupos de alimentos. Es importante comer alimentos frescos y de la zona, porque van a tener mayor proporción de vitaminas y minerales al ser productos de temporada y no de cámaras.

Los alimentos probióticos contienen bacterias beneficiosas, como el lactobacillus o el bifidobacterium. Los podemos encontrar en alimentos fermentados como lácteos (yogur natural y kéfir), en verduras encurtidas, como pepinillos, chucrut, zanahorias, tomates y en el pan de masa madre.

Los cítricos, preventivos para los ressfriados, debido a la vitamina que contienen, refuerzan nuestra inmunidad, así como otras frutas que también tienen un alto porcentaje de vitaminas y minerales. Fresas, manzanas, frutos rojos, con su alto contenido en antioxidantes y su gran contenido en fibra, son importantes para nuestra flora bacteriana.

Disfruta comiendo verduras y hortalizas verdes que contienen cantidad importante de las vitaminas del grupo B y fibra que nutren nuestra flora intestinal.

También es interesante tomar frutos secos, porque contienen oligoelementos que nos hacen que funcione mejor nuestro cuerpo, pero contienen muchas calorías y sal, así que debemos comer poca cantidad y tomarlos naturales.

Los huevos y pescado no pueden faltar en nuestra despensa, con importante cantidad de vitaminas como son la B12 en el huevo, primordial en el funcionamiento digestivo y defensivo.

Los omegas 6 del pescado son importantes para nuestro cerebro y defensas, de manera que debemos consumirlos toda la semana, para mantener nuestro sistema inmunitario.

En general, una alimentación variada y equilibrada en todos los grupos de alimentos nos hará estar en perfectas condiciones

Alimentos que debilitan el sistema inmunológico

Hay alimentos que pueden debilitar el sistema inmunológico, de manera que debemos evitar consumir mucha sal, alcohol, productos con azucares refinados, comidas procesadas y rápidas.

El consumo de estos alimentos es un gran problema para nuestras defensas y aumentan el riesgo de padecer otras enfermedades.

También es fundamental realizar ejercicio, mantenernos en forma, así como mantener un peso adecuado. Una persona con unos buenos hábitos dietéticos y con una actividad física diaria tiene menos porcentaje de padecer infecciones y que estas sean mucho más leves, ya que sus defensas estarán más fuertes.

No solo basta con la alimentación, hay que mantener a raya el estrés, dormir las horas que necesitamos y mantener una actitud positiva.

Sonreír aumenta nuestro estado de la felicidad, porque lo que ocurre en el cerebro influye en nuestro cuerpo.

Mónica Herrero Martínez
Especialista en Nutrición y Dietética y miembro de Top Doctors https://www.topdoctors.es/doctor/monica-herrero-martinez/

Los sueños o «ensueños» son fenómenos que ocurren mientras dormimos y que se caracterizan por reproducir una «realidad virtual», en la que nuestro cerebro percibe estímulos sensoriales y motores como si estuviéramos despiertos. Durante los sueños, pueden no cumplirse normas básicas que tenemos en nuestro sistema cognitivo, como el curso del tiempo, las relaciones espaciales, las representaciones de otras personas y del propio cuerpo y el significado y los mecanismos que operan en las acciones. Sin embargo, pueden aparecer emociones asociadas.

Los sueños tienden a ocurrir en la fase REM, pero no siempre. Los mecanismos por los que aparecen son poco conocidos. Y al contrario de lo que se piensa tradicionalmente, no están controlados por deseos inconscientes de la persona ni tienen una relación importante con conflictos psicológicos. Su contenido simplemente parece reflejar las vivencias de la vigilia. Que una persona recuerde o no recuerde sus sueños se ha asociado a la edad, a sexo, a la presencia de insomnio y, sobre todo, a la cantidad de segundos que transcurren desde que ha ocurrido el «ensueño», pero no está claramente relacionado a problemas psicológicos o de memoria. Si uno se despierta inmediatamente después de que termine, se acordará; pero si transcurren varios segundos, ya no se acordará ni de que ha soñado, pues no se graban.

Las pesadillas son un fenómeno que ocurre en el sueño paradójico, caracterizado por ensueños asociados a una ansiedad intensa, miedo o terror, y a un contenido del sueño que implica un riesgo físico para la persona que está soñando. Después de la pesadilla, a la persona le cuesta quedarse dormida. Las pesadillas aumentan en frecuencia en niños, en personas con problemas de sueño y en individuos más fantasiosos o con más introspección. Con frecuencia, aparecen asociadas con personas que han sufrido un trauma físico o emocional importante en el contexto de un cuadro conocido como «estrés postraumático».

¿Tiene importancia el ronquido, o es algo normal?

El ronquido aparece en hasta un 30% de los adultos de manera habitual, y más de la mitad de los adultos lo tiene ocasionalmente. Aparece porque la faringe en las fases profundas del sueño pierde tono muscular y el paso de aire puede ocasionar que las paredes de la faringe se cierren sobre sí mismas (de forma similar a una pajita no muy rígida). Al volver a pasar el aire, la faringe vibra y produce ese peculiar sonido.

La importancia del ronquido reside en que es el signo más frecuente y llamativo de un problema del sueño muy frecuente que se llama «síndrome de apnea-hipopnea del sueño» (SAOS de «síndrome de apnea obstructiva del sueño»). En estos roncadores lo que sucede es que la faringe se cierra demasiado y el pase de aire se ve dificultado (hipopnea, respiración con menor volumen del necesario) o impedido (apnea, respiración que no consigue introducir aire a los pulmones).

Las apneas e hipopneas pueden ocurrir en personas sanas, pero, a partir de un determinado grado, empiezan a ser peligrosas porque producen alteraciones muy perjudiciales para la salud. Si las apneas son frecuentes, sube la tensión arterial, el corazón tiene que latir más fuerte y más rápido, el cerebro sufre porque no recibe oxígeno… Se ha visto asociación del SAOS con la hipertensión diurna y su gravedad, con enfermedades coronarias, con la insuficiencia cardiaca, con el ictus, con problemas cognitivos, con accidentes de tráfico (por excesiva somnolencia) y con la persistencia de obesidad.

El problema reside en detectar los pacientes con esta enfermedad que se manifiesta por la noche. Aunque la mayoría roncan, lo que realmente ayuda a sospechar SAOS es la presencia de una especie de atragantamiento característico que interrumpe el ronquido y que suele ir seguido de un esfuerzo respiratorio ineficaz para la entrada de aire y un microdespertar. Pacientes en los que se detecta esto durante la noche deberían consultar a su médico. En cambio, se sabe que los roncadores leves o moderados tienen un riesgo bajo de SAOS, salvo que tengan sobrepeso u obesidad (IMC < 26 kg/m2).

¿Qué es el sonambulismo? ¿Es una enfermedad?

El sonambulismo es un trastorno del sueño que se caracteriza por unos episodios con un comportamiento que varía desde movimientos que tenemos automatizados hasta una conducta automática compleja, como caminar por la casa, abrir puertas… Durante estos episodios, los ojos están abiertos y la cara muestra una expresión confusa. El paciente puede hablar, aunque con una comunicación incoherente. Por regla general, el que lo sufre no recuerda el episodio.

Estos problemas empiezan en la edad infantil y en la adolescencia, aunque permanecen en cierto grado hasta la vida adulta. El diagnóstico es principalmente clínico, siendo esencial el relato del compañero/a de cama si lo hay. Otra parte básica del diagnóstico es la realización en el hospital de un «polisomnograma», que consiste en registrar la actividad cerebral y grabar el comportamiento de estos pacientes durante el sueño.

El tratamiento es preventivo, tratando de evitar las lesiones que pueden ocurrir al caminar por la casa, que el paciente se pueda exponer a objetos peligrosos, a abrir una ventana o salir a la calle. Es fundamental dormir bien y lo suficiente, e intentar no contener o despertar a la persona que lo sufre porque se la asustará de forma innecesaria.

Es importante distinguir el sonambulismo que aparece en la edad infantil de otros trastornos que cursan con movimiento durante el sueño, como las crisis epilépticas o el trastorno del sueño paradójico que pueden aparecer en la vida adulta.

Síndrome de 'piernas inquietas'

Existe un trastorno muy frecuente del sueño que se denomina síndrome de «piernas inquietas». Este síndrome se caracteriza por la combinación de 4 síntomas: necesidad imperiosa de mover las piernas, empeoramiento de esta necesidad en el reposo, mejoría al mover las piernas y empeoramiento por la tarde-noche.

Se cree que afecta a 1 de cada 20 personas adultas y que es una causa importante de insomnio de conciliación (al irse a dormir). Su diagnóstico es clínico mediante el relato de los síntomas por el paciente, aunque se suele realizar una analítica para descartar una serie de causas que lo agravan (en especial el déficit de hierro). Solo en casos de dudas o de sospecha de asociación con otro problema del sueño hay que hacer más pruebas.

El tratamiento va a depender de si existe una ferropenia (déficit de hierro) o no. En el caso de déficit de hierro, el tratamiento consiste en su corrección, siendo eficaz en la mayoría de los casos. Cuando no se asocia esta alteración, es necesaria la administración de fármacos. Los más utilizados son los agonistas dopaminérgicos, como rotigotina, pramipexol, levodopa…, que también se utilizan en el control de los síntomas motores de la enfermedad de Parkinson. Otros fármacos empleados son los ligandos del canal de calcio alfa-2-delta, como la gabapentina o pregabalina. La elección de uno u otro fármaco dependerá de las características de cada paciente y su tolerancia

¿Es bueno que tome pastillas para dormir?

Lo ideal es evitar los tratamientos farmacológicos para conseguir dormir. Antes de llegar a utilizar medicamentos, es recomendable probar con normas de higiene de sueño. Es importante mantener un horario fijo para acostarse y levantarse, incluido los fines de semana y vacaciones, exponerse al sol durante la mañana, evitar utilizar la cama para cosas que no sean dormir, evitar las siestas y comidas copiosas, esperar dos horas antes de la cena, evitar bebidas con cafeína o teína (en especial por la tarde), no tomar alcohol, abandonar el tabaco, realizar ejercicio por la tarde dejando al menos tres horas antes de ir a dormir, preparar el dormitorio a temperatura agradable sin luz y sin ruido, hacer algo relajante antes de dormir, evitar usar el móvil, la tableta o el ordenador antes de ir a la cama, limitar los líquidos por la tarde (sobre todo si el deseo de orinar provoca despertares)…

Los fármacos para dormir son de distintos tipos. Por un lado, están los hipnóticos, cuyo grupo más utilizado son las «benzodiazepinas». Estos fármacos son útiles para tratar el insomnio durante unos días. Deben evitarse tratamientos a largo plazo porque generan dependencia y facilitan la cronificación del problema. Otro fármaco es la «melatonina», que es un inductor de sueño que, tomado 3-4 horas antes del inicio del sueño, puede ayudar a conciliarlo determinados pacientes.

Texto:
Dra. Irene Pulido Valdeolivas
Dr. David Gómez Andrés
Dra. Estrella Rausell
Facultad de Medicina (Universidad Autónoma de Madrid)

El término mioma hace referencia a una lesión proliferativa a nivel de tejido muscular. Por lo que no queda claro cual es el problema exactamente ya que el término "mioma óseo" es confuso.

Si las medicaciones para el dolor que le dan le producen retención de líquidos, los médicos que le tratan le podrán decir si existe alguna alternativa en el sentido de infiltraciones, cirugia, etc..

Una posibilidad sería reducir dosis pero eso dependerá de la intensidad del dolor que usted presente.
Podría ver si la hora en la que se pone el parche influye en la presentación del efecto adverso. Si fuera así podría ponerlo en otro momento del día que produjera menos trastorno.

También se podría poner un fármaco inductor del sueño ese día que fuera compatible con la medicación que usted toma y con sus patologías.

La cuestión que plantea es difícil de resolver ya que es un problema de susceptibilidad a los efectos secundarios del fármaco.

La posibilidad de embarazo dependerá de si es posible conservar la función ovárica mediante tratamiento.

Si se lleva la faja durante mucho tiempo, la musculatura de la zona no trabaja y la falta de actividad la vuelve débil con lo que ante el más mínimo esfuerzo dolera más.

En todo caso se puede utilizar por un corto periodo de tiempo si en algún momento el dolor es muy intenso o se tiene que realizar alguna actividad que requiera de un gran esfuerzo.

Lo que hay que tener en cuenta es lo que toma cuando está acatarrado. Las medicaciones que se suelen tomar en estos casos son los analgésicos y antiinflamatorios. Y el problema viene con ciertos antiinflamatorios (por ejemplo ibuprofeno) que aumentan la tensión arterial. Hay personas más susceptibles que por pocas pastillas que tome ya se eleva la tensión pero en general porque se tome unos días este tipo de medicación no va a alterar la tensión arterial, esto ocurriría con tratamientos largos de más de cuatro o cinco días.

De todas formas en personas hipertensas, por el riesgo de descompensación, siempre es mejor utilizar fármacos que no alteren las cifras de tensión arterial(por ejemplo paracetamol si no padece de cualquier otra condición que lo contraindique).

A parte de esto, que es muy importante, también ayudaría el reforzar la musculatura de esta zona con ejercicios específicos para esta musculatura. En esto le podría ayudar el fisioterapeuta ya que hay programas de ejercicios concretos para esta musculatura. Y ejercicios tipo natación también le podrían ayudar.

Los síntomas que comenta se pueden deber a varias causas, entre ellas como usted dice problemas a nivel de columna cervical, contracturas musculares, disminución riego sanguineo, etc...